肠镜指南

 上海长海医院内镜专家谈肠道准备、结直肠癌现状

中国人常说,脸干不干净照照镜子就知道,肠子健不健康,做做肠镜就明了。肠镜检查正越来越多地出现在普通人群的生活当中。然而,有不少患者反映无法一次完成肠镜检查,会被医生要求重新做肠道准备后再次检查。其根本原因就是:肠道的清洁准备工作必须达到一定的标准,医生才能成功地用结肠镜做诊断或者治疗。对于缺乏医学知识的普通人来说,这的确是一道难题。
根据我国结直肠癌的现状,肠镜检查对预防结直肠癌的意义,肠镜检查的注意事项等,小编整理了李兆申教授、柏愚教授的在会上的部分内容。

结直肠癌的现状:高发病率、低诊断率并存
结直肠癌是目前临床最常见的恶性肿瘤之一,在中国,其发病率是所有恶性肿瘤的第2位。近20年来,我国结直肠癌发病率呈持续上升趋势。然而,我国结直肠癌早期诊断率极低,绝大多数患者确诊时为中晚期,5年生存率不足50%,降低结肠癌的发病率、普及筛查和进行早诊早治是我国刻不容缓的重大临床问题。
肠镜检查对结直肠癌的意义:预防最关键
结肠镜检查对于结肠癌的预防具有重要意义,大多数的结肠癌是由结肠息肉恶变而来,因此只要通过结肠镜检查早期发现结肠息肉并及时切除,就可以预防绝大部分的结肠癌。结肠镜检查是目前诊断结肠粘膜病变的最佳方法,它可以发现患者肠道是否有肿瘤、息肉、炎症、出血、溃疡等病变,是发现癌前病变最有效的办法,结肠镜下病理活检是目前诊断结肠癌的金标准。《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南》(2014,北京)推荐对有结直肠癌报警症状和高危因素的患者进行结肠镜检查。
结肠镜检查的注意事项:肠道准备最关键
李兆申教授指出结肠镜检查需要注意:
1)进行充分的肠道准备;
2)在结肠镜检查前给予解痉药,比如丁溴东莨菪碱注射液;
3)配合医生的操作,不要过度紧张或对抗等。

其中,检查前肠道准备的质量,很大程度地决定了肠道病变的检出率,诊断的准确性和治疗的安全性,一次性做好肠道准备,既可以避免医患双方时间和各种资源的浪费,提高诊治效率,又可以减少患者的痛苦。
然而,做好结肠镜检查前的肠道准备工作并非易事,它往往是每一个需要做肠镜检查的患者既关心又苦恼的问题,尤其对于初次检查者,对准备工作总有许多困惑:检查前能吃哪些食物?什么时候开始禁食、禁水?什么时候开始服用泻药?有高血压、糖尿病等疾病的患者能不能吃清肠药等等。同时,医生也很烦恼,反反复复地为患者做镜检的宣教工作,重复回答相同的问题,但总还有患者做不到位的地方,最后由于准备不充分而导致检查失败。那么,在论坛上上线的微信平台,可以为医护减少患教时间,为患者解决实际问题,提醒术前准备,提高结直肠镜检查的成功率,非常实用,值得每位结直肠镜检查的患者关注。


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